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预防病毒感染可阻击哮喘

[2008-07-28 11:01] 作者: 佚名 录入: liuziqi
导读: 众所周知,普通感冒和呼吸道感染是儿童哮喘最常见的触发因素,而病毒引起的上、下呼吸道感染在儿童中约占85%,并且经常可以遇到由于病毒引起的呼吸道感染诱发一些已经达到良好控制哮喘患儿的病情明显加重,部分患儿甚至出现哮喘持续状态而需要住院治疗。

预防病毒感染可阻击哮喘

预防病毒感染可阻击哮喘

  平喘药物主要包括两大类,即拟交感胺类和共碱类。

  1、常用似交感胺类药物 急性发作时应首选β2受体兴奋剂之气雾剂,因其奏效迅速,用量少,副作用亦少。目前常用剂型为定量型喷雾器,其与雾化器给药一样既可治疗哮喘急性发作也可用于维持治疗。最近,国外又发明了粉型气雾剂和“碟式吸纳器(旋达碟)”,不但提高了吸入疗法的疗效,又避免了MDI中含有氟利昂的刺激和对空气的污染。对重症哮喘亦可用雾化吸入法。

  2、茶碱类药物是最常用的支气管扩张剂。临床应用的氨茶碱,为茶碱乙二胺复盐(含茶碱80%~85%)。急性发作者,如口服无效,可由静脉注入,首次剂量为 4~5mg/kg(负荷量),以5%~10%葡萄糖液稀释,在30分钟内缓慢注入。如已采用氨茶碱治疗(在6小时内),应将剂量减半。以后可给予维持量。 1~9岁小儿,可选择氨茶碱静点0。6~。9mg/kg·h,有条件时应测氨茶碱血浓度,治疗哮喘的有效血浓度为10~20μg/ml。一般用药为每次 4~5mg/kg,每6~8小时给药1次。有条件的单位应监测氨茶碱血浓度的峰值与谷值,寻找最佳投药方案。病情稳定后,可每隔2~3月监测浓度1次。

  3、抗胆碱能药 主要有异丙托品和东莨菪碱。

  4、α受体阻滞剂 国内常用制剂为酚妥拉明。

  如何预防呼吸道病毒感染

  预防呼吸道病毒感染需注意居室光照、通气,保持室内适宜的温湿度;加强营养,多饮开水,增强机体抵抗力;少到人群密集的场合,减少交叉感染;注意防止托幼机构、学校及家庭中流感局部流行。另外预防病毒性呼吸道感染还需加强体育锻炼、提倡母乳喂养,防治佝偻病及营养紊乱等疾病。

  当前仅有流感病毒和RSV(呼吸道合胞病毒)能够有效地加以预防。大家公认流感疫苗是最有效的抗击流感病毒感染的公共健康手段。抗病毒药物能与流感疫苗协同使用,但不能替代流感疫苗。至今尚无抗RSV的疫苗,但有两种可预防的手段:静脉应用的RSV免疫球蛋白和人工合成的单克隆抗RSV抗体。在≤7月的小婴儿或有过敏家族史的RSV毛细支气管炎患儿中使用上述生物制剂,可有效控制或预防该病毒感染。吸入性糖皮质激素的应用对病毒感染诱发的喘息有一些短期效应,但不能阻止哮喘病情的进展。

  抗病毒药如病毒唑、利巴韦林气雾剂(信韦林)、中药双黄连、板蓝根等可用于防治病毒性呼吸道感染,尤其是利巴韦林气雾剂是广谱抗病毒药物,在体内外对DNA、RNA病毒均可抑制其复制,在临床应用中,作用比较显著。利巴韦林气雾剂对儿童和体质较弱的老人使用比较方便,副作用小,除了治疗病毒性感冒,同时能有效地预防病毒感染,从而达到防治哮喘发作的目的。

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